太阳集团电子游戏官网|闪电比分|医患都要了解的癌痛治疗新技术：PCA
2026-07-06 20:03:19 太阳集团电子游戏制药
在目前医疗环境下ღ★，如何规范ღ★、合理地将PCA镇痛泵应用于难治性癌痛患者出院后居家镇痛治疗ღ★，降低医疗ღ★、法律风险ღ★，也需要今后进一步的探索研究ღ★。
2022年发表在《中华医学杂志》的一篇文章调查了全国30个省市993家医院的2872名医护人员ღ★，数据显示ღ★，我国医护人员对于PCA治疗癌痛的观念认知不足ღ★，临床实践中缺乏统一指导太阳集团电子游戏官网ღ★。国际国内各项癌痛治疗指南多以口服药物为主ღ★，很少涉及PCA的具体应用ღ★。
癌症患者尤其是晚期癌症ღ★，癌性疼痛的发生率较高ღ★，肺癌发生骨转移导致的癌痛比较常见ღ★。阿片类药物是治疗癌痛的基石ღ★，但部分患者经过规范的镇痛治疗效果不佳或副反应不能耐受ღ★，这类癌痛即诊断为难治性癌痛ღ★。
针对难治性癌痛ღ★，除了局部放疗ღ★，可选的治疗方案还有微创介入太阳集团电子游戏官网ღ★，包括镇痛泵技术ღ★、神经毁损术ღ★、经皮椎体成形术ღ★、放射性粒子植入和鞘内药物输注系统植入术等ღ★。
其中ღ★，PCA镇痛技术具有快速缓解疼痛ღ★、费用较低ღ★、感染风险小的特点ღ★，尤其适合难治性癌痛的镇痛治疗ღ★。除了癌痛ღ★，PCA还被用于应对各种急慢性疼痛场景ღ★，包括术后太阳集团电子游戏官网ღ★、分娩ღ★、心绞痛太阳集团电子游戏官网ღ★、慢性腰腿痛等ღ★。
PCA全称patient-controlled analgesiaღ★，患者自控镇痛技术ღ★，即在持续输注镇痛药物的基础上ღ★，给患者另接一个控制泵ღ★，患者疼痛时可自行按需追加一定剂量（由医护人员预设）的药物ღ★。PCA让患者参与到镇痛中来ღ★，是一种给药模式的优化ღ★。
1ღ★、癌痛患者阿片类药物的剂量滴定ღ★；2ღ★、爆发痛频繁的癌痛患者ღ★；3ღ★、存在吞咽困难或胃肠道功能障碍的癌痛患者ღ★；4ღ★、临终患者的镇痛治疗闪电比分ღ★。
1ღ★、不愿意接受PCA技术镇痛的患者ღ★；2ღ★、年纪过大或过小缺乏沟通评估能力者ღ★；3ღ★、精神异常者ღ★；4闪电比分ღ★、活动受限无法控制按钮为相对禁忌证ღ★，必要时可由医护人员或者家属操作ღ★。
PCA常用的强阿片类药物包括吗啡注射剂ღ★、氢吗啡酮注射剂ღ★、芬太尼注射剂闪电比分ღ★、舒芬太尼注射剂闪电比分太阳集团电子游戏官网ღ★、羟考酮注射剂等ღ★。
1ღ★、PCA技术作为传统药物镇痛的补充措施ღ★，用于癌痛患者阿片类药物的剂量滴定ღ★，频繁爆发痛的控制ღ★、吞咽困难ღ★、胃肠道功能障碍以及临终患者的持续镇痛治疗ღ★；
2ღ★、推荐以上常用药物ღ★，不推荐μ受体部分激动剂或激动-拮抗剂ღ★。基于临床研究的结果ღ★，氢吗啡酮适合持续模式给药（静脉或皮下）ღ★，镇痛效价优于吗啡ღ★；鉴于羟考酮注射剂缺乏临床研究ღ★，不推荐用于鞘内给药ღ★；
3闪电比分ღ★、临终患者的镇痛治疗方案中通常需要联合镇静药物ღ★，并参考近期治疗方案ღ★，首选推荐咪达唑仑联合吗啡持续揄注ღ★。
文首提到的调研结果显示太阳集团电子游戏官网ღ★，超过80%的医院开展了PCA技术治疗癌痛ღ★，其中97.1%的医护人员认为PCA可以有效治疗癌痛ღ★，但由于癌痛治疗指南极少涉及PCA的具体管理和应用ღ★，PCA在癌痛领域的应用缺乏统一培训和指导ღ★。
在该调研中ღ★，仅约1/3的医护人员认为癌痛控制的满意率超过75%ღ★，说明我国癌痛控制现状不容乐观ღ★。
癌痛控制不佳的重要因素包括晚期肿瘤患者出现口服困难ღ★，长期应用阿片类药物后导致阿片耐受ღ★，爆发痛起病急ღ★、程度重ღ★、解救治疗相对滞后等ღ★。
PCA由医护人员预先设置给药方案ღ★，患者决定用药时机ღ★，可以及时镇痛ღ★；通过静脉或皮下给药闪电比分ღ★，疗效更加确切ღ★；医护人员还可以根据患者疼痛变化情况及时调整给药参数ღ★，满足个体化镇痛需求ღ★，是常规治疗失败的有效补充ღ★。
PCA持续输注剂量和解救剂量的计算是PCA获得满意疗效的关键ღ★，也是难点ღ★，目前没有统一标准ღ★。文献报道可以采用滴定获取最佳持续输注剂量ღ★，或者通过前24 h阿片药物总量计算等效剂量ღ★，并在此基础上减少一定比例作为持续输注剂量ღ★，同时提供单次注射作为补充或解救爆发痛ღ★。《皮下持续输注癌痛治疗中国专家共识（20220版）》推荐以计算等效剂量的2/3作为背景剂量输注ღ★。
调研发现ღ★，我国医护人员在PCA持续输注量和解救剂量的计算比例不统一ღ★，多数患者在启动PCA后出现镇痛不足ღ★，需要调整1~3次才能达到满意镇痛ღ★。原因可能为医生的临床经验各不相同ღ★，而癌痛患者又具有明显个体差异ღ★，同时缺乏高质量的循证医学证据作为指导ღ★。
既往研究发现PCA控制癌痛的有效率超过95%ღ★；随机对照研究显示闪电比分ღ★，与传统注射给药相比ღ★，重度癌痛患者采用PCA滴定更加迅速太阳集团电子游戏官网ღ★、有效ღ★。多个共识推荐将PCA用于阿片类药物的剂量滴定ღ★、频繁爆发痛的控制ღ★、吞咽困难或胃肠道功能障碍及临终患者的持续镇痛治疗ღ★，以及三阶梯之外的补充技术ღ★。
但该调研发现ღ★，近30%的医护人员认为PCA常规用于所有癌痛患者ღ★，因此PCA的应用还需要进一步规范和加强技术培训闪电比分ღ★。
该调研中ღ★，近半数医护人员认为PCA治疗癌痛增加成瘾性ღ★，超过60%的医护人员认为PCA导致药物过量增加不良反应ღ★，说明医护人员对PCA治疗癌痛的认知存在不足ღ★。
临床研究显示ღ★，PCA技术的合理应用可以将成瘾和不良反应的风险降至最低ღ★，而PCA的合理应用取决于医护人员的技术能力ღ★、规范化管理制度ღ★、流程及动态评估和随访ღ★。
少部分医护人员担心PCA治疗癌痛不符合我国阿片类药物管理相关政策ღ★；此外ღ★，目前PCA大多只用于住院患者ღ★，希望今后相关政策的制定以及医疗服务的开展能弥补这一不足ღ★，更好地服务于居家癌痛患者ღ★。
综上ღ★，我国医护人员在广泛开展PCA治疗癌痛的同时ღ★，对其认知尚且不足ღ★，因此有必要针对PCA治疗癌痛制定专家共识并进行培训推广ღ★，以便指导临床ღ★，改善癌痛患者生活质量ღ★。
在目前医疗环境下ღ★，如何规范ღ★、合理地将PCA镇痛泵应用于难治性癌痛患者出院后居家镇痛治疗ღ★，降低医疗ღ★、法律风险ღ★，也需要今后进一步的探索研究ღ★。
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）难治性癌痛学组. 难治性癌痛专家共识（2017年版）[J]. 中国肿瘤临床, 2017, 44(16): 787-793.
邵月娟, 郝建磊, 成宪江, 等. 中国医护人员应用患者自控镇痛治疗癌痛的观念与临床实践情况分析[J]. 中华医学杂志, 2022, 102(39): 3103-3109.tyc1286太阳成集团ღ★，太阳成集团tyc234cc[主页]网址ღ★。suncitygroupღ★，澳门太阳集团太阳成集团122cc官网入口药厂管理ღ★，
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